Intraokuláris lencsék: a látás javításának modern módja

A modern társadalomban a szembetegség rendkívül gyakori. A szegény látás több mint fele a világ népességének. A rövidlátás, a hyperopia, az asztigmatizmus, a lencse zavarosodása - a modern orvostudomány megtanulta kezelni ezeket a hiányosságokat az intraokuláris lencsék beültetésével a szemgolyóba.

A szem optikai rendszere

A szem egyedülálló természeti alkotás. A látásszerve számos anatómiai szerkezet segítségével képes átalakítani a könnyű információt elektromos idegimpulzusokká. A szemgolyó egy vékony optikai rendszer. A tárgy képe fordított formában van kialakítva a retinán, amely az alaptesten helyezkedik el. A fénysugár azonban eléri az optikai adathordozóra fókuszálva.

A szem első törésszerkezete a szaruhártya. Szinte gömb alakú és a legnagyobb optikai teljesítmény - 26-28 dioptriával rendelkezik. Az átlátszó szaruhártya a fénysugarat a szem elülső kamrájába irányítja. Ez a szaruhártya és az írisz között a különleges nedvességgel töltött tér. A diák megnyitása mögött a szem hátsó kamrája van, amely folyadékot is tartalmaz. A nedvesség optikai teljesítménye kicsi.

A szem második fő törésszerkezete a lencse. Ez a szerv olyan szövetből áll, amely a születéstől elkülönül a szervezet immunrendszerétől, ezért nincs hajója. A lencsét minden oldalról a ciliáris izom rostja veszi körül. Meg tudják változtatni alakját és görbületét, ami lehetővé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztesse a közeli és hosszú távolságokon található tárgyakat. A lencse optikai teljesítménye körülbelül 18-19 dioptri.

A lencse mögött az üvegtest, amely mögött a fényérzékeny szemhéj - a retina. Az optikai struktúrák áthaladása után a fénysugár sárga foltot ér el - a specifikus sejtek nagy felhalmozódása: rudak és kúpok. Segítségükkel kép alakul ki az objektumról. A környező világ teljes képe az agy működésének eredménye.

Az intraokuláris lencsék működésének elve

Az ember által az optikai rendszer korrekciójához kifejlesztett intraokuláris lencsék. A látásélesség csökkenésének okai:

• myopia;
• távollátás;
• asztigmatizmus;
• szürkehályog.

A szemgolyó hosszának növelése következtében a myopia miatt egy tárgy képe nem képződik a retinán, hanem előtte. A szemgolyó lerövidítésekor a látás figyelhető meg. Ebben az esetben az objektum képe a retina mögött van kialakítva. A megfelelő erősségű mesterséges további lencsék elhelyezése a szemgolyóba lehetővé teszi a környező világ minőségi képének megszerzését.

Az asztigmatizmus a szaruhártya egyes szakaszainak különböző görbülettel kapcsolatos jelenség. Az ilyen optikai rendszeren keresztül továbbított fénysugár több ponton is megérinti a retinát. Ebben az esetben a téma világos képe nem működik. Egy további, bizonyos görbülettel rendelkező objektív hozzáadása a szemgolyó különböző részeihez lehetővé teszi ezen állapot kompenzálását.

A szürkehályog - a lencse zavarosodását jelző kifejezés. A fény benne marad és nem éri el a retinát. Ebben az esetben a látás korrekcióját segíti az áttetsző lencsék műtéttel történő eltávolítása és az intraokuláris lencse elhelyezése a helyére.

Videó: életkori látás és korrekciós módszerek

Az intraokuláris lencsék típusai

A gyártó cégek számos intraokuláris lencsék modelljét kínálják különböző betegségek kezelésére. Az intraokuláris implantátumok több csoportra oszthatók:

1. A látáskorrekció típusa szerint:
   • Afakichnaya lencse - a látáskorrekcióhoz a lencse eltávolítása után a szürkehályog miatt. Ebben az esetben az implantátumot az elveszett optikai szerkezet helyett telepítik. A képek megszerzésének módja szerint ezek a lencsék több típusra oszlanak:
     • monofokális, lehetővé téve egyértelműen csak a közeli tárgyak vagy távoli objektumok látását;
       

       A monofokális lencse a fénysugarat a retinára fókuszálja

     • multifokális, lehetővé téve, hogy egyértelműen megkülönböztesse a közeli és nagy távolságú tárgyakat;
     • befogadja, képes megváltoztatni görbületüket a szem ciliáris izomrostjainak hatására;
     • torikus, eltérő görbületű, és az asztigmatizmus jelenségeinek kiküszöbölésére szolgál;
   • Phakic lencse - rövidlátás, hyperopia és asztigmatizmus esetén használatos. Ezzel egyidejűleg további optikai szerkezetként szolgál, miközben megtartja sajátját, beleértve a lencsét is.
2. A telepítési módszer szerint az intraokuláris lencséket két típusra osztják:
   • elülső kamra - ebben az esetben a lencse a szaruhártya és a tanuló nyílása között helyezkedik el;
   • hátsó kamra - az implantátum a lencse mögött található.
     

     A lencse egy fénysugarat gyűjt a retina pontjára

3. Anyagtípus szerint az intraokuláris lencsék a következőkre oszthatók:
   • rugalmas, szilikonból vagy polimerekből;
   • merev, műanyagból készült.

Fotógaléria: Intraocular lencse modellek

Az intraokuláris lencséknek meg kell felelniük az alábbi követelményeknek:

• a szaruhártya minimális metszése révén a szemgolyóba történő beépítés;
• stabil hely megtartása a szem belsejében;
• nincs saját lencse (másodlagos szürkehályog) opacitásának veszélye;
• a retina védelme a káros ultraibolya sugárzás ellen.

Minden intraokuláris lencsét két fő rész alkotja:

• optikai, ami javítja a képet;
• haptikus, amely arra szolgál, hogy a lencse a szemgolyóban a kívánt helyzetben tartsa (ebből a célból a kialakítás biztosítja a különleges lábak jelenlétét, amelyek biztosítják az implantátum rögzítését a kívánt helyzetben).

Videó: intraokuláris lencsék kiválasztása

Különböző típusú intraokuláris lencsék jellemzői

Különböző típusú intraokuláris lencsék kiválasztását és telepítését az orvos a speciális problémák megoldására készíti el. Minden modellnek saját előnyei és hátrányai vannak az implantáció és az azt követő használat során.

Phakic lencsék

A Phakic lencsék orvos azt javasolja, hogy hozzanak létre azokat az embereket, akik a rövidlátás, a hiperopia vagy az asztigmatizmus miatt csökkennek a látásélességben. Számos oka lehet a szokásos korrekciós módszerek elhagyásának a szemüveg, kontaktlencsék és lézeres sebészet segítségével:

• a látásélesség nagyfokú csökkenése;
• szaruhártya-betegségek (keratoconus, keratoglobus), amelyekben a lézeres látáskorrekció ellenjavallt;
  

  A keratoconus látásélességét nem lehet lézeres korrekcióval korrigálni.

• vékony szaruhártya, amelynek maradék vastagsága a lézeres korrekció után nem elegendő a szem normális működéséhez.

Az intraokuláris lencsék lehetővé teszik, hogy a látásélességet -25 és +20 dioptriák között állítsa be.

A phakic lencséket a saját lencséje előtt és mögött is lehet telepíteni. Az első módszert azonban ritkábban alkalmazzák a műtét utáni magas intraokuláris nyomás gyakori fejlődése miatt. Ezen túlmenően az ilyen típusú lencse nem tudja korrigálni az asztigmatizmust. Az ilyen implantátum telepítése után a beteg kénytelen lesz szemüveget viselni a látásélesség korrigálására. A hátsó kamra implantátumokat gyakrabban használják. Ebben a helyzetben beállíthatja a toric lencsét, korrigálva az asztigmatizmust.

A phakic lencséket nem írják elő a betegek számára a következő esetekben:

• a lencse opacitása (szürkehályog);
• a lencse helyzetének instabilitása (subluxáció);
• kezdetben magas intraokuláris nyomás (glaukóma);
• a retina és az üvegtestek betegségei, amelyeknél egy intraokuláris lencse segítségével nem lehet egyértelmű képet kapni a tárgyról;
• műtéti kezelés a múltban a glaukóma, retina és üveges betegségek kezelésére;
• a szem elülső kamrájának mélysége kisebb, mint 3 mm;
• a szem hátsó kamrájának mélysége kisebb, mint 2,5 mm.

Mindezen esetekben a páciensnek szemüveget, kontaktlencsét vagy lézeres beavatkozást kell használnia a meglévő látáskárosodás korrigálására.

A phakic lencsék telepítése

A phakic lencse telepítése a szemgolyóba nem igényel kórházi kezelést és általános érzéstelenítést (érzéstelenítést). Ezt az eljárást szakorvos járóbeteg alapon végzi. Az implantáció előtti speciális készítmény nem szükséges. A hátsó kamra lencsék beszerelését megelőzően a tanuló gyógyszerekkel (Atropine) bővül. A műtét előtt helyi érzéstelenítést kell végezni cseppek formájában.

A szem elülső vagy hátsó kamrájába való belépéskor 2 mm-nél nem hosszabb szaruhártya-bemetszést alkalmaznak, amely a befejezés után függetlenül létrehozza a szemgolyó üregeinek légzáróságát, és nem teszi lehetővé a fertőzés behatolását. A hajlékony lencsék speciális szerszámmal kiegyenesednek és a kívánt helyzetben helyezkednek el.

A toric lencse beültetéséhez helyesen kell telepíteni. Ebből a célból a szaruhártyára speciális jelzőt alkalmazunk. A lencse módosított görbületének területeit egyesítik velük, ezáltal biztosítva az asztigmatizmus korrekcióját. A művelet befejezése után az orvos nem fog öltéseket tenni. Az egész eljárás legfeljebb tíz-húsz percet vesz igénybe.

Az afakichny lencsék jellemzői

Az Afakichnye lencséket saját lencséjének eltávolítása után használják a szürkehályogra. A beavatkozások eredményeként a szem optikai rendszerében változások következnek be, ami 12–14 dioptriának súlyos távollétéhez vezet. Egy aphakic lencse beültetése megoldja ezt a problémát. Azonban nem minden modellnek van csak előnye.

Az eltávolított lencse helyére telepített monofokális lencsék az optikai teljesítménytől függően lehetővé teszik, hogy egyértelműen csak a közelben vagy távolban található tárgyakat láthassa. Ez utóbbi típus a járművezetőknek és pilótáknak van beültetve, akik létfontosságúak a szakmai feladatok ellátásához, egyértelmű látás a távolba. Ebben az esetben ezek a betegek plusz pontokat használnak az olvasáshoz. A kezdeti asztigmatizmus jelenlétében az orvos szemüvegkorrekciót ír elő a jelenség kiküszöbölésére.

A multifokális lencsék lehetővé teszik, hogy egyértelműen megkülönböztesse a különböző távolságokon található tárgyakat. Az ilyen implantátumok költsége azonban lényegesen magasabb. A tiszta látás hatása az objektív egyes területeinek különböző görbülete által érhető el.

A toric lencsék korrigálhatják a legfeljebb 6 dioptriás asztigmatizmust, ami a műtét előtt állt rendelkezésre, és a szaruhártya görbületének változásával jár. Ezek az implantátumok prémiumak, költségeik magasak. A befogadó lencsék úgy vannak kialakítva, hogy segítsenek egy személynek a lencse eltávolítása után, hogy világosan láthassa a különböző távolságokon található tárgyakat. Ez a lencse megváltoztathatja a görbületet a ciliáris izom hatására. Ez a fajta implantátum a prémium kategóriába tartozik.

Aphakichny lencsék telepítése

Az aphakic lencse telepítése előtt szükség van a lencse szövetének sebészeti eltávolítására. Ezt az eljárást orvos végezheti mind ambuláns, mind kórházi körülmények között. A műtét előtt a helyi érzéstelenítés érzéstelenítő cseppek alkalmazásával történik.

Hozzáférésként a szaruhártya bemetszését használjuk. Ezzel és a tanuló lyukával egy speciális szerszámot adagolunk a lencsére. Ezt követően kezdődik a szürkehályog phacoemulsifikáció eljárása. A lencse szövetének megsemmisítését ultrahanggal végezzük. Az eltávolított szerkezet helyett intraokuláris lencse van felszerelve. Ehhez gyakrabban használják a hátsó kamra helyzetét, ritkábban az elülső kamra helyzetét.

Az aphakic lencse telepítése után vizuális hibák lehetnek a számítási hibák miatt. Az implantátum eltávolítása bonyolult eljárás. Ebben az esetben egy további pszeudofacking lencsét használnak.

Az intraokuláris lencse beültetésének szövődményei

Első pillantásra egyszerű, a szaruhártya apró metszésén keresztül a lencse telepítési folyamata bizonyos esetekben súlyos következményekkel járhat:

• Endophthalmitis. A metszésen keresztül a fertőzés behatolhat a szemgolyóba, és minden részleget gennyes gyulladást okozhat. E folyamat kezelése nagyon nehéz. Egy ilyen patológia visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet.
• Tanuló blokk. Ha a phakic lencse a hátsó kamrában található, akkor a nedvesség kiáramlása a tanuló nyílásán keresztül zavarhat. Ezt a problémát általában a művelet előtt vagy alatt oldják meg, az irisban több lyukat képezve, hogy biztosítsák a folyadék normális keringését a szemben.
• A tanuló értékének meghatározása. A phakic lencse méretének és helyzetének helytelen meghatározása a szem elülső kamrájában megváltoztathatja a tanuló alakját és a vakító fény megjelenését.
• Megnövekedett intraokuláris nyomás. A szem üregéből származó nedvesség az elülső kamra szöge szerkezetébe áramlik. A lencse rögzítő elemei nyomást gyakorolhatnak rá, ami a folyadék belsejében lévő normál keringés megszakításához vezet.
  

  A lencsék elülső kamrájába telepítve a glaukóma alakulhat ki.

• A szürkehályog kialakulása. A phakic lencsék beültetése során érintkezésbe kerülhetnek a saját lencsével, ami zavarosodást okoz.
  

  A phakic lencse telepítése után lencse opacifikáció alakulhat ki.

• Implantátum elmozdulás. Ez a komplikáció bármilyen intraokuláris lencse telepítésekor fordulhat elő. A befogadó modellek esetében ez a folyamat kiegészül a ciliáris izom rostjainak törésével.

Emlékeztetni kell arra, hogy az intraokuláris lencsék telepítése a látszólagos egyszerűség ellenére nem teljesen visszafordítható. Az implantátum eltávolítása után a szemgolyó soha nem lesz ugyanaz. A szúrós gyulladás (endoftalmitisz) kockázata az eljárás után jelentősen megnő. Ezen túlmenően, az újrafelhasználás technikailag nehezebb, mint az elsődleges, és visszafordíthatatlan változásokkal járhat. Ha a ciliáris test gyulladása jelentkezik, a retina lencse is eltávolítható.

Az intraokuláris lencsék a modern szemészet jelentős eredményei. Mindazonáltal a látáskorrekció módszerének megválasztása mindig az orvosnak marad. Csak a szakember képes megfelelően értékelni a látáskárosodás mértékét és megelőzni a szövődmények kialakulását.