• Az online tesztek dekódolása - vizelet, vér, általános és biokémiai.
  • Mit jelent a baktériumok és a zárványok a vizeletelemzésben?
  • Hogyan lehet megérteni a gyermek elemzését?
  • Az MRI-analízis jellemzői
  • Speciális vizsgálatok, EKG és ultrahang
  • A terhességi ráta és a variancia értékek ..
Az elemzések magyarázata

A sebészi beavatkozás jellemzői a endarterectomia módszerével

A mai napig a műtéti beavatkozás egyik leghatékonyabb módszere, melyeket a carotis artériák ateroszklerózisának megszüntetésére végzünk, endarterektómia. Ennek eredményeképpen az artéria átjárhatósága teljesen helyreáll. Az első ilyen sebészeti beavatkozást az Egyesült Államokban hajtották végre a huszadik század 50-es években. Ennek a technikának köszönhetően helyreáll a betegek teljes élettartama és a stroke utáni halálozási arányuk csökkentése.

tartalom

Mi az endarterektómia?

Az endarterektómia a rekonstruktív típusú sebészeti beavatkozás. A módszer alapja a normális véráramlás helyreállítása az artériákon keresztül, melyeket az ateroszklerózis okozott. A művelet lényege, hogy a "beteg" artériából egy ateroszklerotikus plakkot távolít el, amely szűkíti a hajó lumenjét vagy blokkolja azt.

Ateroszklerotikus plakk képződése véredényben

Az atheroszklerotikus plakk kialakulásának kezdetén a véráram részben átfedi egymást, a teljesen kialakult plakk teljesen megakadályozza a vér átjutását a vascularis csatorna mentén

Az orvosi statisztikák szerint az amerikai klinikák évente több mint 150 ezer ilyen műveletet végeznek. Oroszországban egy ilyen technika is széles körben elterjedt, viselkedése mutatója többszörösen alacsonyabb - az év során mintegy 15 000.

Az artériás endothelium normál körülmények között legyen sima és sima felület. Az ateroszklerózis progressziója során az artériás lumen szűkülete miatt a véráramlás zavarai jelentkeznek. A betegség további kifejlődésének eredményeként a koleszterin, a zsírok, a kalcium és más vérkomponensek az érfalra helyezkednek el, ami atheroszklerotikus plakkokat eredményez. Ez utóbbi vaszkuláris rugalmasság elvesztéséhez és az érfal falának törékenységéhez vezet. A vér kiáramlása az összes szervhez és rendszerhez elegendő vérellátást vált ki.

Amint azt az orvosi gyakorlat is mutatja, a végsö eltávolítás az egyik leghatékonyabb, legegyszerübb és leghatékonyabb sebészeti beavatkozás.

A módszertan előnyei és hátrányai

Az endarterectomia orvosi szakértők elvégzésének szükségessége eltérően értékel. Néhányan úgy vélik, hogy ilyen sebészeti beavatkozás megelőző célokra is elvégezhető, míg mások nem javasolják a műtétet, amíg a konzervatív kezelés nem alkalmazható. Mindazonáltal, az operatív hozzáférés más típusaihoz hasonlóan, a endarterektómia erősségei és gyengeségei. E művelet tagadhatatlan előnyei közé tartozhat a következő összetevők:

  • a technika biztonságosnak tekinthető, ellentétben más típusú sebészeti beavatkozással;
  • javítja a véráramlást és az általános vérellátást;
  • teljesen tisztítja a koleszterin és más anyagok edényeit;
  • segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát, mint például a stroke;
  • a legtöbb esetben pozitív eredményeket hoz.

Ha figyelembe vesszük az eljárás hátrányait, a következő tények a végarterektómia gyenge pontjai közé tartoznak:

  1. Bizonyos esetekben a műtét során szövődmények jelentkezhetnek. Rendszerint az idegvégződések sérüléseiről beszélünk. Ezenkívül fennáll a stroke veszélye is.
  2. Nincs abszolút garancia arra, hogy a működő hajó újra károsodik, egy idő után.

A betegeknek mérsékelniük kell az előnyöket és hátrányokat, mielőtt elhatároznák, hogy fekvő sebész kése alatt feküdnek. Úgy gondolják, hogy ez a fajta beavatkozás az egyik legnehezebb. Mindezen kockázatok közvetlenül összefüggenek a beteg életkorával és egészségével. Fontos tényező a műtétet végző sebész tapasztalata.

Sebészeti beavatkozás jelzései

Ez a műtéti technika minden olyan betegnél alkalmazható, akiknél a belső carotis artériák stenosisai vannak. Az ilyen emberek számára az, hogy egy művelet végrehajtása segít az életminőség jelentős javításában.

A műtét céljából súlyos okok szükségesek, amelyeket a kezelőorvos a megfelelő vizsgálatok lefolytatása után állapít meg.

szűkület

Ha az artériák lumenje több mint 70% -kal szűkült, akkor a beteg szükségszerűen endarterectomia

Az endarterektómia abban az esetben fordul elő, amikor:

  • a páciens iszkémiás támadást szenvedett;
  • a lumen artériák összességében több mint 70% -kal szűkültek;
  • a lefolytatott vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a plakkok fekélyesek vagy kialakulnak trombus formájában;
  • az atheroscleroticus plakkok mindkét oldalán fejlődnek;
  • a beteg már szenvedett stroke-ot (ilyen esetekben a műtétet a recidívás elkerülése érdekében lehet előírni);
  • a hypertoniás betegség hátterében kialakul a carotis artériák érelmeszesedése.

Oroszországban az endarterektomia általában csak azokban az esetekben valósul meg, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt.

Ellenjavallatok endarterectomia esetén

A többi művelethez hasonlóan, a endarterectomia csak akkor végezhető el, ha nincsenek közvetlen kockázatok a beteg életében. Vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek nem engedik meg a sebészeti beavatkozás ilyen módszerének alkalmazását.

Az endarterectomia ellenjavallt, ha:

  • az elmúlt 6 hónapban a myocardialis infarktus vagy a stroke átkerült;
  • a betegnek súlyos magas vérnyomása és súlyos szívbetegsége van;
  • progresszív neurológiai betegségek és rendellenességek alakulnak ki;
  • Egyidejűleg súlyos betegségek vannak, mivel a posztoperatív időszak komplikációinak kockázata nő;
  • gyorsan súlyos stroke alakul ki;
  • krónikus formában megsérti a vérkeringést, különösen akkor, ha a betegség a második vagy harmadik súlyossági fokban fordul elő;
  • a betegnek onkológiai betegségei vannak;
  • Az Alzheimer-kór fejlődik;
  • az életkor meghaladja a 70 évet.

Felkészülés az intervencióra

A műtét előtt gondosan meg kell vizsgálni a beteget, amelyhez:

  • a vérnyomás mérése;
  • A lipidprofil és az alvadási arány meghatározása;
  • az elektrokardiogram eltávolítása;
  • echokardiográfiát végez;
  • a vércukorszint meghatározása.

Tizenkét órával a műtét előtt nem ajánlott enni vagy inni.

Az atherosclerotikus plaque lokalizáció pontos helyének meghatározásához az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

  1. Az erek ultrahangja. Lehetővé teszi, hogy meghatározzák a véredény kitöltésének mértékét és a plakk lokalizációját.
  2. A fej mágneses rezonancia képalkotása. Ennek a módszernek köszönhetően világos képet kaphat az összes puha szövetről és koponyáról. Az MRI az összes jelenleg alkalmazott diagnosztikai módszer legmagasabb érzékenységi szintjét jelenti.
  3. Számitott tomográfia vagy angiográfia. Lehetőséget adnak arra, hogy felmérjék a hajó szűkületének mértékét, hogy megkapják a koleszterin plakk összes szükséges paraméterét. Eddig az angiográfia az egyik legpontosabb és informatív módja annak, hogy megkapjuk a szükséges adatokat a endarterectomia esetében.

Mindez lehetővé teszi, hogy pontosan megvizsgálja az edények állapotát, a véráramlás zavarait és más szükséges paramétereket. Az információ teljességének köszönhetően a sebészek pontosan meg tudják tervezni a művelet menetét.

Milyen típusú műveletek léteznek és hogyan kell végrehajtani azokat

Az endarterectomia elvégezhető általános és helyi érzéstelenítés alatt. Miután a beteg megkapta az anesztézia szükséges adagját, az orvos kis vágást végez a nyakon azon a helyen, ahol a hajó elzáródását észlelték. Ezután a sebész összeszorítja az artériát, és levágja. Ezután a plakk megszűnik. Az utolsó szakaszban a keresztmetszetet varrják. Ez a műveletsorozat minden egyes endarterektómia típus esetében megegyezik. De mindegyiknek saját árnyalata van.

Endarterectomia rendszere

Kezdetben egy vésést végeznek az artériákon, majd eltávolítják a plakettet és az edény varrása után

A mai napig használjon több lehetőséget a működési hozzáféréshez. A fajták közül melyiket kell alkalmazni ebben az esetben, a sebész közvetlenül a műtét során dönt a carotis artérián végzett metszés után.

Az endarterektómia négyféleképpen hajtható végre:

  1. Közvetlen (vagy nyitott) endarterektómia. Ez a technika klasszikus változata. A koleszterin plakkot speciális működési mikroszkóppal és nagyítóval távolítjuk el. Miután a szükséges kivágás az artérián történt, a plakkot levágják a falaiból. A sebészeti beavatkozás és a tisztítás helyén speciális szintetikus "tapaszt" helyeztek. A műtét időtartama több óra lehet, a kóros folyamat súlyosságától függően.
  2. Az Eversion. A módszerrel végzett művelet során az artéria keresztirányú disszekcióját koleszterin plakkok találják. Ezt az artériát az ateroszklerotikus lerakódások eltávolítása céljából kifordítjuk.
  3. Carotis endarterectomia. Csak a carotis artériák ateroszklerotikus plakkjainak eltávolítására használják. Ezt a technikát különösen nehéz elvégezni, mivel ezek a vérerek vérrel szállítják az emberi agyat. Elzáródásuk és vereségük a páciens fogyatékosságához vagy akár halálához vezethet.
  4. Az artéria eltávolítása. Ezt akkor használják, ha az atherosclerosis súlyosan károsítja az artériát. Ebben az esetben a kívánt hosszra és varrásig húzódik. Ezenkívül, ha az ateroszklerotikus plakk nagy térfogatra fejlődik ki, az edény deformált részei helyettesíthetők egy szintetikus protézissel.

Postoperatív helyreállítási fázis

A műtét után időbe telik a véráramlás normalizálása és helyreállítása. Ez több hétig is eltarthat.

A műtét után a páciens egy naptól egy hétig a kórházban van, attól függően, hogy mennyi endarterectomia történt. Az első napon a beteg folyamatosan felügyeli az orvosi személyzetet. Ha valamilyen komplikáció vagy megnyilvánulása van a jólétének negatív dinamikájára, az intenzív osztályra való áthelyezést lehet végezni.

A nap végén kezdődik a kezelés terápiás kezelése. Ez a következő gyógyszerek szedését jelenti:

  1. Antikoaguláns gyógyszerek, amelyek elősegítik a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Phenyllline, a Warfarin és a Fragmin.
  2. Olyan eszközök, amelyek javítják a mikrocirkulációt. Köszönetüknek köszönhetően javul és normalizálódik az edényekben a véráramlás, az erek és a hajszálerek kibővülnek, javul a vér általános állapota. A következő gyógyszerek ilyen tulajdonságokkal rendelkeznek: Trental és Cavinton.
  3. Nootropikus gyógyszerek, amelyek előmozdítják a mentális aktivitás stimulálását és javítják a memóriát, valamint növelik az agy rezisztenciáját a különböző stresszekhez. Gyakran kinevezett Piracetam, Actovegin és Fenibut.
  4. A fájdalom eltávolítására szolgáló analgetikumok: Analgin, Baralgina és mások.
  5. Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fájdalomcsillapításhoz és gyulladáshoz: Ibuprofen, Paracetamol.
  6. Antibiotikumok a bakteriális fertőzések kialakulásának megelőzésére. Általában a széles spektrumú készítmények, mint az azitrox, amoxicillin és mások alkalmazhatók.
  7. A trombózist megakadályozó gyógyszerek: Clopidogrel, Aspirin, Cardiomagnola és mások.
  8. A vérnyomást szabályozó alapok: Kapoten, Enalapril és mások.

A posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszerek - galéria fotó

A végarterektómia utáni hét végén a pácienst eltávolítják a varratból, majd kivonatot végzünk. Az ilyen típusú műtétet végző személynek hosszabb ideig kell gyógyszert szednie az elvonás után. A nyomon követés és az orvos által végzett vizsgálat a lemorzsolódás után egy hónappal történik. A szakorvos értékeli a beteg állapotát, és kijelöli a szükséges vizsgálatokat. Először is meg kell vizsgálni a vérnyomás szintjét és a varrás állapotát.

Ha orvosi ellátást kell kérnie a helyreállítási időszak alatt

Néha az egészségügyi intézménytől való lemondás után a beteg egészségi állapotának romlását érezheti. A negatív tünetek a következők lehetnek:

  • Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás. Ez jelezheti a bakteriális fertőzést.
  • Vörösség vagy duzzanat, vérzés kialakulása a működtetett helyen.
  • Megnövekedett fájdalom és a fájdalomcsillapítás megállításának képtelensége.
  • Hányinger, hányás két napig vagy tovább, az előírt gyógyszerek szedése után fejlődik.
  • Problémák a gyomor-bél traktus, a hasmenés megjelenése vagy székrekedés.
  • A vizelettel kapcsolatos nehézség.
  • Általános gyengeség a testben, szédülés;
  • Problémák a látással.
  • Problémák a légzőrendszerrel, a köhögés, a dyspnoe vagy a mellkasi fájdalom kialakulása.

Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet jelent, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával a szövődmények elkerülése érdekében.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek a műtét után

A működtetés általános biztonsága ellenére fennáll a komplikációk veszélye. Az endarterectomia után bekövetkező fő veszélyek közé tartoznak a következők:

  1. Alacsony vérnyomás.
  2. Arteriális hipertónia.
  3. A hematoma megjelenése a metszés helyén. A gátló szerek és a heparin alkalmazása növeli a vérzés kockázatát és a szubkután hematoma kialakulását. Nagyon ritkán, a nagy hematóma a belső karotid artériához és a vele szomszédos agyi idegek kompressziójához vezethet. Az ilyen hematoma kialakulásának egyik komoly szövődménye a légúti átjárhatóság megsértése, amely a légúti asphyxia kifejlődésének lehetőségével jár, vagy a fertőzés potenciális fókuszává válhat, ezért a nagyméretű, feszülő hematómák nagy része sebészeti beavatkozást igényel.
  4. A fertőzés kialakulása. Ebben a műveletben a baktériumok behatolása a sebbe nagyon veszélyes a beteg életében, mivel a bemetszést közvetlenül az érrendszeren végzik. A higiéniai és antiszeptikus alapszabályok be nem tartása miatt leggyakrabban komplikáció áll fenn.
  5. A hyoid ideg vándorlásának vagy traumájának károsodása. A csipeszek, bilincsek használata esetén túlzott feszültség, vontatás vagy közvetlen sérülés lehet. A hangszalag bénulása a művelet oldalán a rekedtséghez és a hatékony köhögési mechanizmus károsodásához vezet. A vagus ideg vagy az ismétlődő gégemű egyoldalú károsodása bizonyos tünetek és tünetek nélkül előfordulhat, de akadályozhatja a másik oldalról a carotis artériák beavatkozásait.

  6. Hyperperfúzió és agyvérzés (stroke). Leggyakrabban fejfájás, migrénes támadás vagy vérzés formájában jelentkezik. Rendszerint a sebészeti beavatkozás után két nap és egy hét elteltével jelentkezik. Kerülje ezt a szövődményt, mivel a terápiás kezelés helyes megválasztása és a vérnyomásszint stabilizálása közvetlenül a műtét előtt. A stroke valószínűsége 3-6 százalék. Összehasonlításképpen, műtét nélkül a beteg többszörös stroke kockázatot jelent.

A beteg egészségi állapotában jelentkező szövődmények elkerülése érdekében intézkedéseket kell tenni a vég endotoxicitás biztonságának javítására. A páciens vérnyomását folyamatosan figyelemmel kísérik. A szükséges szintet mesterségesen tartják fenn a speciális gyógyszerek segítségével az egész művelet során, amikor az erek elakadnak.

A magas vérnyomás kialakulásának elkerülése érdekében néhány héttel a műtét tervezett időpontja előtt az orvos előírhatja bizonyos gyógyszerek alkalmazását. Ebben az esetben a dohányzásról való leszokás megkönnyíti a műtét áthelyezését, és hozzájárul a műtét utáni időszak könnyebb áramlásához.

A carotis működését követő komplikációk megelőzése

A megelőző intézkedéseket nem csak a helyreállítási időszakban kell alkalmazni, hanem a jövőben is. Néhány betegnek radikálisan meg kell változtatnia szokásos életvitelét az egészség megőrzése érdekében.

A test normál helyreállításához sebészeti beavatkozás után feltétlenül szükséges minden gyógyszert bevenni, az orvos utasításait követni minden esetben, kövesse az előírt étrendi ajánlásokat, hogy megakadályozza az új ateroszklerotikus plakkok kialakulását. Az étrend alapja növényi eredetű termékek, amelyek nagy mennyiségű szálat, komplex szénhidrátot, növényi zsírokat, vitaminokat és nyomelemeket tartalmaznak. Meg kell tagadni a zsírt és a nehéz ételt.

Az egyik legfontosabb megelőző intézkedés a dohányzás és alkoholos italok fogyasztása. Olyan embereket dohányozni, akik jobban ki vannak téve a lehetséges szövődmények kialakulásának és a visszaesés kockázatának. Az orvosok több időt töltenek a szabadban, sétálnak és sportolnak. Az ilyen egyszerű szabályok segítenek a beteg egészségének megőrzésében, az egészségi állapot javításában.

Szakértői vélemény a carotis endarterectomy - videóról

https://youtube.com/watch?v=lQNYaLI2Vvg

A működtetett betegek véleménye

Volt egy művelet a 29.08.16 DZ: Endoterectomy carotis eversion a bal oldalon. Meghívást kapok egy jobboldali műtétre, és az első műtét óta nem igazán éreztem magam: félig ülő helyzetben alszom, mivel a torok elfojtott, az ENT orvosa azt mondja, hogy ödéma van, és ez egy ideig megy végbe, néha akár 3-6 hónap is eljön hasznosítás.

névtelen

https://health.mail.ru/consultation/2063081/

A férjem már március 18-án működött - a bal karéjjal a karcsú végarterektómia vált. 25.Morta neki eltávolította varrásokat, feldolgozta a varrás zelenkoj és írt otthon. Este a bőrön a varrás körül vörösödött és vizes hólyagok jelentek meg: mindent elpirult és folyott, a vörös gyorsan terjedt, a vörösödő lépték nőtt, egy sebészig futottam, és egy "Baby Flucinar" kenőcsöt kétszer kevert össze egy baba krémmel. A vörös fokozatosan elkezdett lassulni a 3. napon, nem érintette meg a varratot, csak a furatsilinnel kezelték, így a vörösödés az 5. napon áthaladt, a buborékok eltűntek, de most maga a varrat is nedvessé és vörösessé vált.

névtelen

https://health.mail.ru/consultation/766188/

Carotis endarterectomia (bemutatás) - videó

Az endarterektomia az egyik leghatékonyabb művelet, és lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását az érintett ateroszklerózisos edényekben. Eddig sok szakértő preferálta őt. A sebészi beavatkozás lehetővé teszi, hogy pozitív hatása sokkal gyorsabb legyen, mint a konzervatív kezelés. Eddig nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek az ateroszklerózis és a koleszterin plakkok betegeinek teljesen megszabadulni. Az endarterektómia rövid idő alatt lehetővé teszi az érrendszeri egészség helyreállítását, a beteg életének meghosszabbítását és a stroke vagy a szívinfarktus kialakulását. Az állami kórházakban tanúsított magatartása a CHI keretében ingyenes, vagy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kvótájából finanszírozott.

érdekes

Az információ tájékoztatásra és referenciaként szolgál, a szakembernek diagnózist kell előírnia, és el kell rendelnie a kezelést. Ne öngyógyítson. | | Kapcsolatfelvétel | Reklám | © 2018 Medic-Attention.com - Health On-Line
Az anyagok másolása tilos. Szerkesztői oldal - info @ medic-attention.com